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流感施虐儿童是重点发病人群 那还送不送孩子去学校?

发布时间: 2018-01-11 06:51:55 来源: 浙江在线 记者 唐梦霞

  浙江在线1月11日讯(浙江在线记者 唐梦霞)一大早,爽妈就给记者发来微信,说她和孩子的外婆一大早就在吵架:外婆说要送爽爽去幼儿园读书,在家太无聊;爽妈说最近流感严重,送幼儿园有传染风险。

  那么问题来了,相信很多家长都在困惑,最近到底要不要送孩子去幼儿园?

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  2017年入冬以来,我国南北方省份流感活动水平上升较快,当前处于冬季流感流行高峰水平。

  据中国疾控中心通报显示,今年我国整体流感流行水平明显高于往年,是近几年来流感流行最为严重的一次。但我国流感病毒监测结果也显示,今年流行的流感病毒尚未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异。

  为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症流感发生、降低病死率,在《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》的基础上,日前,国家相关部门发布2018年版流行性感冒诊疗方案。

  那么,今年流感到底与往年相比有何不同?中国疾控中心最近进行了解答。

  问:今天流感为何大规模流行?

  答:综合因素导致

  今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今年流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和幼托机构寒假来临,流感活动水平将逐渐下降。

  问:流感和往年比有没有不同?

  答:症状没特异表现 但出现合并感染

  今年的流感从临床症状上来讲,和以往的流感没有什么特别的特异性表现,基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。但是,今年有一个和往年不同的特点,就是今年除了有乙型流感感染的病人以外,还合并了甲型的几个亚型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。

  乙型流感患者数量相对多,但是症状比较轻,甲型流感患者数量少一些,但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,还有很个别的一些病例,患者发病比较急,发展成为重症流感。

  问:为什么儿童更易患流感?

  答:免疫力低 交叉感染

  第一,学校、托幼机构为集体场所,儿童在集体场所中聚集、接触密切,一旦有流感病例,很容易就导致疾病的传播,出现更多病例;

  第二,儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少,体内预存免疫弱,对流感病毒的交叉保护作用较弱;

  第三,儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全,且自身免疫系统处于发育状态,容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状;

  第四,儿童的个人卫生习惯也不太良好,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,造成疾病传播风险加大。

  儿童是流感高危人群,5岁以下儿童更易发生严重并发症,更应加强预防。 

  问:流感和普通感冒有什么区别?

  答:流感“急、重” 普通感冒“缓、轻”

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  问:流感疫苗到底打不打?

  答:推荐重点人群接种

  今年冬季,我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,但今年采用的流感疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力。但由于目前我国还同时存在甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感Victoria系的流行,今年采用的流感疫苗包含了这三种型别的流感流行株。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

  问:这波流感活动将持续多久?

  答:预计要等学校放假

  预计流感活动高峰还将持续一段时间,但随着学校和幼托机构寒假的来临,流感活动水平将逐渐下降。

  问:如何预防才有效?

  答:双重预防

  疫苗预防:接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

  日常生活预防:预防流感等呼吸道传染病首先要从个人日常防护开始,平时注意良好的个人卫生习惯,包括:勤洗手;在流感流行季节,老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所,避免接触呼吸道感染患者;出现流感样症状后,要保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老年人与慢性病患者时。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。幼儿园、学校要落实晨午检制度,出现集体感染事件时,学校应尽早对患儿采取隔离措施,建议患儿居家休息,避免其与班级内未感染孩子接触,减少疾病传播。

  流感疫苗要不要打?

  流感病毒易于变异。世界卫生组织(WHO)每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见,全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗,因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。

  今年的流感疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感Victoria系3个组分,接种一次可预防3种型别的流感。通常接种流感疫苗2~4周后,可产生具有保护水平的抗体。

  至于为什么强调流感疫苗接种,省疾控相关负责人这样解释:

  1.虽然BY是目前的优势流行毒株,但是目前我国还同时存在甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感Victoria系的流行,今年采用的流感疫苗包含了这三种型别的流感流行株。所以接种疫苗仍然是主要的预防手段之一。

  2.流感疫苗的接种率始终不高,无法在人群中形成有效的免疫屏障。在当前接种流感疫苗的人数有所增长的情况下,以杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心预防接种门诊数据为例,今年接种流感疫苗也仅为2183人次,较去年同比增长28.9%。据估计,以浙江省为例,流感疫苗的接种率可能不足1%!这么低的接种率,根本无法在人群中形成有效的免疫屏障,这也让人产生了疫苗接种没有效果的错觉。

  3.流感病毒除了易于变异,转换也特别快。通俗地说,就是流感病毒特别善变,优势毒株互相在别苗头,也许上周是甲流在唱主角,下周有可能就是乙流登场了。由于流感优势毒株的更替,因此我们再次建议,有条件有时间就去打个流感疫苗吧!

  一般来说,年龄在6个月以上,没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗,尤其以孕妇、6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者特别是糖尿病患者、慢性阻塞性肺部疾病患者,医务人员,及6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为流感疫苗优先接种对象。

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  国家卫计委发布“儿童流感防治”

  近日,国家卫计委医政医管局发布“儿童流感防治”,给出了最专业的防护意见!对医生和儿童家长都有很大的参考价值。

  一、什么是流感?

  流行性感冒,简称流感,是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播,在我国北方通常呈冬春季流行,南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。 

  季节性流感病毒主要为甲型和乙型,如甲型H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点,不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异,同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。

  重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症,严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息,每年流感流行可导致大量的病例,多数为轻症,全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感,导致300-500万重症病例和29-65万死亡。 

  二、儿童流感有什么特点?

  在流感流行的季节时,超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。

  儿童流感常常突然起病,主要的症状为发热,最高体温可达39~40度,常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状,少部分可能会有消化道的表现,比如恶心、呕吐、腹泻等等,而且这个症状多于成人。

  婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型,可能仅仅表现为发热、咳嗽。 

  新生儿流感相对比较少见,但往往会出现并发症,比如合并肺炎,呼吸困难等。 

  儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见。

  三、流感相对于普通感冒来讲,体温更高,持续时间更长,全身症状更重,并发症和病死率也更高。

  四、儿童患流感后如何用药治疗?

  确诊流感后,应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿,服用磷酸奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3~5天,通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。 

  五、今年儿童患病后为什么病程特别长?

  目前我国北方是呼吸道感染高发季节,现在流行的病毒除流感病毒外,还有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。目前北方也是支原体感染的高发地区。病程长的儿童一般是由于混合感染造成的。 

  六、在家如何护理流感患儿?

  1.注意降温、别捂着。对于3个月以上,体温>38.5度者可以口服退热药。对于体温低于38.5度儿童可以采用物理降温,如温水擦浴。 

  2.适当多饮水,饮食清淡易于消化且富有营养。

  3.注意开窗通风、个人防护,如接触流感患者时戴口罩,接触之后洗干净双手等。 

  4.注意休息,避免劳累。 

  七、如何预防流感?

  1.注意个人卫生习惯,勤洗手,特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后;尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净; 

  2.保持环境清洁和通风,尽量减少到人员密集、空气污浊的场所; 

  3.应尽量避免接触呼吸道感染患者,不得不接触时需做好个人防护,如佩戴口罩。家里有人感染流感,建议尽可能隔离,减少与孩子接触。 

  4.根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠,增强体质和免疫力; 

  5.接种流感疫苗是最好的预防方法,除特殊情况(小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等),建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。

  学校、托幼机构等聚集场所也应重点加强预防:

  1、学校要切实做好晨检工作,及时发现学生异常情况;

  2、如出现感染病例应及早采取隔离措施,发烧学生应在家休息,病情缓解后再返校;

  3、在学生和学生家长中倡导接种流感疫苗,以形成免疫屏障;

  4、加强教室、房屋的通风换气,经常消毒教室门把手、桌椅表面等提供,并在学校内提供自来水、洗手液等必要设施,有条件的学校可给学生提供流动的温水。

  此外,商场、游乐园等一些公共场所应该配备消毒器具,定期消毒,在流感流行期尤其要加强消毒频率。

  最后,孩子到底要不要去学校啊?

  儿科医生这么说

  杭州市第一人民医院儿科主任医师冯亚男:

  关键是学校要做好患者的隔离工作,学生患了流感就不要再到学校去。如果班级里有很多流感病人,那可能需要停课。预防流感,关键是自己要增加体质,在流感流行期间,注意休息,饮食要均衡,勤洗手,注意冷热及时加减衣服,这样的话可以减少感染率。

  杭州市妇产科医院新生儿科主任莫蔚农:

  孩子还是送去学校的,这波流感虽然范围广,但没有很严重的,即使感染了去医院配药,在家休养后会慢慢恢复。

  杭州市妇产科医院儿童保健科朱云霞:

  有发热流感疑似病人不要去学校,要体温正常二天以后再去学校,其他孩子,可以去学校正常上课,但尽量减少到人群密集场所活动,重点做好疾病的预防。学生应加强锻炼,增强免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;避免接触呼吸道感染患者。


标签: 流感;流感疫苗;感染;流感病毒;学校;甲型H1N1;孩子;接触;慢性病患者;流感患者 编辑: 黄慧仙
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