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慢性肾病平均每十人中就有一人中招

激素治疗成历史!14年临床科研攻克肾小球疾病治疗新法

发布时间: 2018-04-11 15:04:11 来源: 浙江在线 记者 李文芳 通讯员 王蕊 胡枭峰

  浙江在线4月11日讯(浙江在线记者 李文芳 通讯员 王蕊 胡枭峰)慢性肾病严重威胁人类健康,平均每十人中就有一人中招,若治疗不当极易发展为尿毒症。俗话说,打蛇打七寸,肾小球疾病作为慢性肾脏病的首要病因,若防治了它,慢性肾病发病率将大幅降低。

  但是,几十年间,肾小球疾病治疗主要方式都是糖皮质激素,不仅疗效差,且多发肥胖、股骨头坏死、卵巢早衰、心理疾病等并发症,使得患者生活质量急剧下降。一项持续14年的临床研究,正在颠覆这一现状。

  在4月11日举行的全省科技奖励大会上,以浙江大学医学院附属第一医院作为第一完成单位的“肾小球疾病治疗关键技术创新及推广应用”项目荣获科技进步奖一等奖。该项目探索出替代肾小球疾病治疗传统的激素方式,为广大慢性肾病患者带来福音。

  项目第一完成人、浙大一院肾脏病中心主任陈江华说,该研究在肾小球疾病治疗方式上有三大创新:创建了他克莫司联合小剂量激素技术;创建了霉酚酸酯联合小剂量激素技术;开创了无激素免疫抑制技术。与传统激素治疗相比,这种新的方式疗效相当,副作用发生概率小,能让患者长期高水平生存。

  项目的最初动机,源于多年前,陈江华主任在门诊时的所见所感。自十九世纪50年代始,世界范围内治疗肾小球疾病方式一直是激素治疗。到了90年代,陈江华接诊的门诊病人当中,年轻男女因多发肥胖放弃或终止治疗的并不鲜见,而门诊遇见最多的就是拥有“水牛背”“满月脸”的患者。

  陈江华主任曾接诊过一名宁波花季女孩,病理诊断为微小病变肾病。因怕激素治疗会导致变胖、月经不调等并发症时,女孩不肯治疗就回了家。不曾想,两周后,女孩病情恶化,体内大量蛋白随着尿液排出。当再次见到女孩,女孩已全身浮肿,且尿不出来。于是,不得不先做透析,排出10公斤水分,随后采取透析加激素治疗方式,虽病情稳住,可女孩出现严重的肥胖症。

  在陈江华的从医记忆中,除了花季少女因患肾病容颜大改,还有一名因使用激素疗法导致股骨头坏死而不得不拄拐的小患者也深深触动了他。

  “难道真的就没有其他治疗方式?”陈江华所在的浙大一院肾脏病中心,多年来在肾脏移植上一直走在全国前列。项目组在多年临床中发现,用于器官移植抗排异药物的他克莫司免疫制剂对微小病变肾病有效,在经临床验证成功后,项目组开始四处奔走,希望联合全国多个中心进行前瞻性随机对照研究。

  功夫不负有心人,在全国东南西北各地8家肾脏病中心的配合下,项目组陆续完成全球首项无激素治疗微小病变肾病综合征的多中心随机对照研究,首项比较他克莫司与环玲酰胺治疗激素抵抗微小病变肾病的多中心临床对照研究以及首项霉酚酸酯联合小剂量激素治疗成人过敏性紫癜性肾炎的临床对照研究。

  各项临床研究结果指明,无激素治疗肾小球疾病有效率达到98.3%,且副作用发生率下降43.7%。项目组在全球开创了无激素治疗肾小球疾病或小剂量激素联合免疫制剂治疗肾病的新局面。

  2013年,在国际顶级期刊杂志《欧洲肾脏病学会官方杂志》(NDT)上,刊发了项目组利用他克莫司治疗“激素依赖”微小病变患者的研究;2017年,世界顶级肾脏病学杂志JASN刊发项目组研究成果并作为封面导读进行推介,中国临床研究再次登顶世界。此外,项目组成果还被国际权威肾脏病指南和欧洲风湿病防治联合会2016年指南收录。

  目前,新的治疗方案正在全国159家医院推广应用,使17.3万离患者获益。

  除了在临床上为患者带来福音外,项目组在基础研究领域同样有突破。其中,最为重要的是,项目组系统探讨了肾小球疾病蛋白尿产生的分子机制,阐明了部分疾病发展并导致尿毒症行政的关键机制,为早期防治慢性肾脏病提供了重要理论依据。

标签: 编辑: 李文芳
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