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中国镇痛周︱骨折愈合了为何还越来越疼

发布时间: 2018-10-15 20:40:38 来源: 浙江在线 通讯员 蒋勍 记者 陈宁

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  浙江在线10月15日(浙江在线通讯员 蒋勍 记者 陈宁)10月15日~21日是“中国镇痛周”。今年的主题是:全球抗击老年幼年精神神经性疾病引起的疼痛。

  桐庐的俞大伯今年63岁,他清晰地记得,一年前的某个周末,高高兴兴地带老伴出去买东西,不小心摔了一跤,导致胫腓骨骨折。这一躺床上就是一年多,在外院经历了8次手术,更可怕的是遭受了无休无止的疼痛折磨。

  近日,俞大伯到浙江省立同德医院再次行手术治疗。俞大伯自诉,在老家行第二次手术治疗以后,右侧受伤的肢体就逐渐出现了酸胀麻痛的感觉,即使伤口已经愈合,可是这种酸胀麻痛的感觉久久不能散去,医生开了止痛药也是无济于事,尤其是到了晚上更加明显,常常是整夜整夜地没法睡觉。他说这种痛苦我实在无法描述,简直是生不如死。年逾六十的老伴为了让大伯能睡一会儿,每到晚上就不停地替大伯按摩肢体,几经折磨,老伴也吃不消了,而远在外地的儿子因为工作也无法经常来陪伴,请陪护阿姨吧,又觉得不放心。为了减轻老伴的劳累,俞大伯想出了一个办法,每天用一根绳子拉着自己的脚,疼痛时拉一下,以稍稍缓解这种剧烈而难受的疼痛感觉,这样老伴可以晚上稍稍睡一会儿。有感于老两口的相濡以沫,可是这也不是长久之计呀。  

  在一次麻醉科常规的术后查房中,疼痛专科护士蒋勍发现了这个特殊的病人,请麻醉科王宏伟主任进行了诊治。王主任首先通过详细的问诊了解了俞大伯的病情,在交谈时发现病人神色萎靡不振,连说话的力气都没有。他告诉王主任,最近这种疼痛的感觉越发明显了,主要还是酸痛、胀痛和麻木的感觉,疼痛位置主要在足部和膝盖。王主任检查发现,患者足部的肌肉萎缩,指甲增厚,局部毛发枯燥,右脚肌肉僵硬,不能进行屈伸的动作,肌力明显减弱,而膝盖处局部有发红、肿胀现象。

  王主任告诉记者,这种疼痛不仅仅是手术后的急性疼痛,已经衍变为一种慢性疼痛综合征,这种疼痛不仅是一种症状,同时已经是一种疾病,称之为复杂性区域疼痛综合征(CRPS),最常发生于遭受创伤或者手术后的肢体。如果不积极治疗,还会蔓延、甚至引起对侧肢体的症状。其最主要的表现,受伤肢体局部疼痛呈烧灼样、针刺样或者搏动性,且疼痛范围超出受伤的肢体区域。

  复杂性区域疼痛综合征同时会伴有自主神经症状,如局部皮肤温度改变,紫绀、水肿、骨质疏松、毛发稀疏以及肌肉萎缩。有的病人还会出现痛觉 过敏,受伤的肢体不敢吹风,因为一阵风吹过脚面,都会疼的他死去活来。轻微的触碰,那钻心的疼痛就犹如过电一般从脚底传到头顶。白天不敢穿鞋,晚上不敢盖被子。受伤的肢体有时炙热如遇火山,有时冰冷如坠冰窖。

  王主任说,治疗CRPS的方法有多种,选择治疗方法时必须考虑最初的病变、症状和体检发现、疾病的分期和治疗后的风险/受益率,可选择物理疗法如经皮电刺激、心理治疗、药物疗法、神经阻滞、外科交感神经切除术、脊髓刺激和外周神经刺激等。

  根据俞大伯病情,王主任给俞大伯制定了安全有效的综合治疗方案,选择了心理治疗、物理治疗、中医治疗、功能锻炼和药物治疗,通过神经营养修复、抗神经痛药物、中医穴位刺激等方法。一个月不到,俞大伯的症状得到了明显的改善。

  王主任提醒,复杂性区域疼痛综合征常好发于四肢,自行缓解者很少见。很多人认为受了外伤,仅仅只是受了外伤而已,没想到如果不积极治疗,还会面临如此复杂难治的一种疾病。在西方报道得较多,在国内往往会被忽视,荷兰就成立了复杂性区域疼痛综合征中心,因为此病虽然人群总体发病率不高,但是在四肢外伤或者手术的患者非常常见,因此所有得这个病的患者都在这个地方就诊,更加专业和对症。

  在国内,复杂性区域疼痛综合征的普及程度还不高,诊断和治疗是决定这一致残性疾病的最终结局的最重要因素,一旦出现CRPS,医护人员应尽一切努力进行正确的治疗。同时还要积极控制术后急性疼痛,如果不及时处理会转变成慢性疼痛对身体和心理都会造成不利的影响,同时会带来认知能力和社交能力的障碍。

标签: 疼痛;大伯;老伴;肢体;医生;手术治疗;治疗;疼痛综合征;受伤;主任 编辑: 陈宁
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