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揪出疾病“元凶” 全靠医院里这群“火眼金睛”

发布时间: 2018-11-08 07:09:16 来源: 浙江在线 记者 李文芳 通讯员 方序 鲁青

  浙江在线11月8日讯(浙江在线记者 李文芳 通讯员 方序 鲁青)不久前,一位80多岁的“肠癌”老太太,被诊断晚期“横结肠癌”,化疗1年却效果不佳,于是来浙江大学医学院附属第二医院(下称浙医二院)结直肠癌“MDT”就医。

  在了解相关病史后,放射科医师首先认真阅读患者的全腹部增强CT,重新对患者进行诊断和评估。阅片中,放射科专家发现该患者诊断“横结肠癌”影像证据不足,图像上横结肠病灶强化均匀,未见明显坏死,且周围淋巴结强化均匀。

  放射科专家凭借丰富的临床经验,果断地对患者“肠癌”的诊断推出质疑,提出“横结肠淋巴瘤”的诊断,由于两种疾病的治疗方案完全不同,因此建议再次行“肠肿瘤”活检。

  最终,消化科再次肠镜活检通过病理证实为“淋巴瘤”,老太太最终得到了最适当的治疗方案。

  揭开放射医生的面纱

  一说到放射科,大多数人的印象就是做检查、拍片子的场所,但少有人知道放射科还坐着对影像图像进行解读的诊断医生,他们默默无闻,却个个都是“火眼金睛”。

  到医院看病为什么医生总会就让我们拍片子、做CT、扫磁共振呢?

  因为影像学检查可以无创地发现我们临床视诊无法观察到的病灶。

  如骨折,我们要通过X线平片来观察;早期肺癌,我们要通过胸部高分辨CT进行诊断;脑梗塞,我们要通过磁共振来评估……

  检查只是第一步,最重要的在第二步,发现影像图像上的疾病,并作出诊断。

  而放射科医生,正是找到这些危害大众健康“元凶”的“侦察员”,他们不仅要发现病灶具体位置,同时还要通过图像上的蛛丝马迹来判断疾病的凶险程度,甚至精准认出“凶手”是谁,帮助临床医生尽早的明确病因,对疾病进行精准的治疗。

  随着影像学技术的发展以及对疾病的深入了解,放射科医生的作用已经不仅仅局限于发现病变和诊断病变,而且需要对患者病情作出全面的影像学评估。 

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  如直肠癌患者治疗大致流程如上图所示,是不是非常复杂?您不用去了解,简单的说,临床考虑直肠癌后,必须通过影像评估后才可以选择最佳的治疗方案。

  在临床上,对于病情复杂的患者仅从临床角度出发难以作出全面精准的疾病评估,最优治疗方案需要提供更多重要的影像学依据。这就需要放射科医生走出去,全面深入临床,了解临床之所需,参与临床诊疗的全过程。

  MDT,为放射科医生提供更多可能

  MDT(多学科团队诊疗)的出现,为放射科医生进入临床提供了契机。

  到底什么是“MDT”?即多学科团队诊疗。

  复杂疾病的诊疗好比是一场战争,放射科医生则是战争中的侦察兵和参谋长。在“MDT”治疗模式中,放射科医生负责发现病变、诊断病变和全面评估病变,将病变中各种碎片化的影像学信息进行搜集、整理、归纳和分析。

  而MDT团队犹如司令部,依据放射科医生提供的“情报”前瞻性地作出最佳治疗方案。内外科等治疗科室则是野战部队,负责“治疗方案”的具体实施。

  MDT的过程,实际上是放射科医生全面参与临床诊疗的过程,既可以深入学习相关的临床知识,补足放射科医生临床知识欠缺的短板,又可以了解临床对于影像报告的要求。

  所谓“知己知彼,百战不殆”,经过“MDT”的洗礼,放射科医生出具的报告自然就能满足临床诊疗的要求,自然就会受到尊重和认可,职业成就感必然会得到极大提升。

  对于临床医生而言,经过参与MDT,也是既补足了自己影像知识欠缺的短板,又能更加直观地全面了解疾病的状态。影像与临床的融合,大大提升了疾病诊疗的水平,医疗安全与医疗质量进一步得到保障和提升。

  浙二放射科走出去

  近年来,浙医二院放射科率先“走出去”。

  目前,浙二的放射科医生作为核心成员已全方位进入医院所有MDT团队中,包括结直肠癌MDT、间质瘤MDT、肝胆胰肿瘤MDT、胃癌MDT、乳腺癌MDT、肺癌MDT、胶质瘤MDT、垂体瘤MDT、癫痫MDT和骨肌MDT等等。

  此外,他们走入临床科室,着眼于培养善于解决临床问题的临床放射科医生,而不是简简单单的读片放射科医生。

  一直以来,浙医二院放射科践行着MDT工作新模式,全面深入临床,积极参与临床诊疗的全过程,全力助推医院医疗安全与质量的双提升。

  当下,浙二放射科专家还走向全省走向全国,受邀跨界活跃在省内和全国的各大临床专科的学术会议上,推动了临床学科发展。

标签: 放射科医生;诊断;横结肠;直肠癌;影像;诊疗;放射科;疾病;治疗方案;老太太 编辑: 马悦
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