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浙一成果国际亮相 肝衰竭诊断与预后评估有了中国标准

发布时间: 2018-12-28 15:26:13 来源: 浙江在线 通讯员 王蕊 金丽娜 记者 李文芳

  浙江在线12月28日讯(浙江在线通讯员 王蕊 金丽娜 记者 李文芳)记者从浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)获悉,浙大一院专家团队联合国内12家著名大学医院肝病中心,历经6年研究,建立了慢加急性肝衰竭(ACLF)诊断与预后评估的中国标准(COSSH-ACLF)。

  12月8日,相关研究成果以“Development of diagnostic criteria and a prognostic score for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure”为题正式发表在国际消化病领域顶级期刊《GUT》上,并受邀以最具影响力论文在《Gut》自媒体上发表。

  浙大一院李兰娟院士团队的李君教授介绍,ACLF是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化,短期病死率高达50%-90%。然而,目前国际上对ACLF仍缺乏统一的诊断标准。

  一方面,欧美国家对于ACLF的研究主要基于酒精肝基础为主的人群,没有纳入乙肝基础疾病人群。而亚太地区的肝衰竭患者大多有乙肝疾病基础,欧洲标准具有适用局限性。另一方面,现有的亚太ACLF诊疗指南,由于缺乏前瞻性大样本研究,在国际上一直没有得到广泛认同。因此建立符合国际规范、以乙肝人群为主的ACLF定义和诊断预后标准尤为重要。

  自2012年开始,浙大一院李兰娟院士团队联合全国12个中心进行多中心前瞻性研究,覆盖中国2638例肝病患者。研究结果显示,乙肝ACLF患者具有不同于欧美酒精肝ACLF患者的独特临床特征:

  一是慢性乙肝患者无论是否发生肝硬化,均有可能进展成ACLF;二是乙肝ACLF患者短期死亡率显著高于欧美酒精肝ACLF人群;三是乙肝ACLF患者的器官衰竭分布主要以肝脏和凝血功能为主,与欧美主要以肾功能衰竭存在显著差异。

  基于上述发现,科学家们认为,无论是否合并肝硬化,单一肝功能衰竭(TB ≥12mg/dl )和INR≥1.5慢乙肝患者短期死亡率极高(>15%),应被诊断为ACLF,并提出了乙肝ACLF的中国诊断标准。

  李兰娟院士说,中国诊断标准将使乙肝人群ACLF的早期诊断更加敏感,并为该人群的及时救治提供新的科学依据。“至少有近20%患者人群被扩大诊断为ACLF,并使其有机会得到及时的综合救治而降低病死率。”

标签: 编辑: 李文芳
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