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PET技术立功

助浙大专家精准定位癫痫病灶

发布时间: 2018-07-21 08:35:01 来源: 浙江在线 记者 曾福泉 通讯员 柯溢能

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  浙江在线7月20日讯(浙江在线记者 曾福泉 通讯员 柯溢能)浙江大学专家团队将PET技术应用于癫痫病诊断,把儿童非手术癫痫病灶的检出率从长期的最高不到四成提升到近80%,创造世界领先水平,患者从精准的诊断和治疗方案中直接受益。包括不久前发表的一篇论文在内,团队相关成果一年来已在国际核医学与分子影像领域的两大顶级期刊相继发表了3篇临床研究论文。

  PET即正电子发射断层显像,是一种分子成像技术。通过观察注入人体内的小分子的行踪,PET技术可以清晰地揭示体内细胞生物化学的变化过程,帮助医生从本质上了解病变。

  “现在PET技术在中国最普遍的用途是帮助诊断癌症,实际上它在癫痫、阿尔兹海默症等神经性疾病的诊治上也大有用武之地。”国家“千人计划”专家、浙江大学医学PET中心田梅教授说。

  浙医二院癫痫中心朱君明和王爽主任医师讲述了癫痫的严峻现状。癫痫已经成为一种常见病,浙江约每100人中就有1人罹患癫痫,癫痫患者往往自幼就遭受这一疾病折磨。癫痫病发作源于大脑中某个脑区的异常放电,但是如何找到这个病灶,在临床上一直是个难题。

  浙医二院儿科主任医师冯建华介绍,用脑电图、核磁共振等手段查找癫痫病灶有很大局限。比如在患者未发作时,脑电图上一般就看不出异常的癫痫脑电波。又如核磁共振依靠人体组织的外在形态变化来判断病变,但很多情况下患者大脑的组织结构并未产生明显形变,医生很难做出判断。

  相比之下,PET技术从人体代谢层面来捕捉异常,更接近疾病机理的本质。患者被注入一种葡萄糖分子,很快就分布到全身,包括大脑中。随后对患者大脑做扫描,用图像重建细胞代谢水平。“长期经历异常放电的脑区,可以理解为太‘累’了,在未发病时代谢水平比周边区域更低,通过这个差异就能定位病灶。”田梅说,“扫描中还会发现有些脑区正在聚集很高的能量,这提示癫痫发作即将开始,也帮助我们定位病灶。”

  “如果说CT、核磁成像用于癫痫诊断只能得到一张普通平面地图的话,PET扫描得到的就是一张反映能量变化的立体卫星云图。”田梅说。什么地方会出现风雨雷电,光看普通地图是看不出来的,而卫星云图则为专家作出判断提供了坚实的基础。

  浙大团队充分发挥PET技术的优势,再结合核磁共振、脑电图等技术,并引入先进的计算机软件比对病患影像和正常影像,大大提升了发现癫痫病灶的能力,很多患者多年来藏在大脑深处的病灶被揪了出来。

  在发达国家,PET技术的巨大作用已经得到充分认识。热映的《我不是药神》影片中抗慢性粒细胞白血病药的原型——格列卫,当年正是有赖于PET才缩短了早期评估时间,更加快速地上市了。田梅在美国哈佛大学附属医院工作期间,参与了格列卫一期、二期临床试验,“PET图像极具说服力地揭示了肿瘤细胞很快就被格列卫抑制的情况”。当前,我国PET设备仅约300台,人均PET设备台数远低于美国、日本。专家希望PET技术未来在中国能够应用到更多治疗包括术前检测中,为精准诊断更多疾病发挥作用。

  本研究成果由浙大多学科、多团队合作,协同攻关完成,参与者包括浙大医学院附属第二医院核医学科与PET中心田梅教授、张宏教授团队,浙医二院儿科主任医师冯建华,神经内科主任医师王爽、副主任医师丁瑶,神经外科主任医师朱君明等。


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